{"id":500,"date":"2021-04-13T10:51:37","date_gmt":"2021-04-13T13:51:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiescapereira.adv.br\/?p=500"},"modified":"2021-04-13T10:56:28","modified_gmt":"2021-04-13T13:56:28","slug":"beneficiaria-de-plano-de-saude-que-contratou-hospital-deve-arcar-com-despesa-apos-negativa-da-operadora","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiescapereira.adv.br\/index.php\/2021\/04\/13\/beneficiaria-de-plano-de-saude-que-contratou-hospital-deve-arcar-com-despesa-apos-negativa-da-operadora\/","title":{"rendered":"BENEFICI\u00c1RIA DE PLANO DE SA\u00daDE QUE CONTRATOU HOSPITAL DEVE ARCAR COM DESPESA AP\u00d3S NEGATIVA DA OPERADORA"},"content":{"rendered":"

\u200b<\/span>A\u00a0Terceira Turma do Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ), por unanimidade, deu provimento ao recurso especial de um hospital para julgar procedente a\u00e7\u00e3o de cobran\u00e7a por d\u00edvida contra\u00edda pela m\u00e3e de um paciente, ap\u00f3s o plano de sa\u00fade negar a cobertura da interna\u00e7\u00e3o. Para o colegiado, a cobran\u00e7a do hospital respeitou o contrato firmado pelas partes \u2013 o que n\u00e3o impede a cliente do plano de discutir, em outra a\u00e7\u00e3o, a legalidade da recusa pela operadora.<\/span><\/p>\n

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Em primeira inst\u00e2ncia, o juiz acolheu a a\u00e7\u00e3o promovida pelo hospital para cobrar a despesa da titular do plano de sa\u00fade. Entretanto, o Tribunal de Justi\u00e7a de S\u00e3o Paulo (TJSP) reformou a senten\u00e7a e julgou a a\u00e7\u00e3o improcedente, sob o argumento de que, como o procedimento m\u00e9dico constava da lista de cobertura m\u00ednima obrigat\u00f3ria prevista pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), o plano deveria custear o valor da interna\u00e7\u00e3o.<\/span><\/p>\n

Ainda segundo o TJSP, o hospital deveria ter ajuizado a a\u00e7\u00e3o de cobran\u00e7a diretamente contra a operadora de sa\u00fade, e n\u00e3o contra a benefici\u00e1ria do plano.<\/span><\/p>\n

Responsabilidade<\/span><\/h2>\n

Relator do recurso especial, o ministro Marco Aur\u00e9lio Bellizze apontou que, no contrato firmado, a benefici\u00e1ria do plano se responsabilizou perante o hospital pelo pagamento da interna\u00e7\u00e3o, em caso de eventual recusa da operadora. O ministro salientou que a interna\u00e7\u00e3o n\u00e3o foi autorizada pela operadora, mas sim pelo pr\u00f3prio hospital que atendeu o paciente em situa\u00e7\u00e3o de urg\u00eancia.<\/span><\/p>\n

“Considerando que n\u00e3o houve qualquer v\u00edcio na presta\u00e7\u00e3o do servi\u00e7o m\u00e9dico-hospitalar contratado, levando-se em conta, ainda, que a operadora do plano de sa\u00fade n\u00e3o autorizou, em nenhum momento, a cobertura da interna\u00e7\u00e3o do paciente, n\u00e3o h\u00e1 como afastar a responsabilidade da r\u00e9 (contratante) pela d\u00edvida contra\u00edda junto ao hospital”, afirmou o ministro.<\/span><\/p>\n

Ao dar provimento ao recurso especial para restabelecer a senten\u00e7a, Bellizze ressalvou que eventual abuso da negativa de cobertura da interna\u00e7\u00e3o pelo plano poder\u00e1 ser discutido em a\u00e7\u00e3o pr\u00f3pria, mas essa possibilidade n\u00e3o afasta a validade do contrato de presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7o m\u00e9dico-hospitalar.<\/span><\/p>\n

Leia o\u00a0ac\u00f3rd\u00e3o<\/strong><\/a><\/span><\/p>\n

FONTE: STJ<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Not\u00edcia associada ao<\/span><\/span> REsp 1842594<\/a><\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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